अंतःशिरा कैथेटर कैसे डालें (फोटो के साथ) - युक्तियाँ

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अंतःशिरा कैथेटर आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण और लोकप्रिय उपकरणों में से एक है। चिकित्सा पेशेवर एक पतली ट्यूब के माध्यम से सीधे रोगी के रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ, रक्त और दवाओं को संक्रमित करने के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करते हैं। यह तकनीक जलसेक को तेजी से अवशोषित करने और ठीक से नियंत्रित करने की अनुमति देती है, और कई चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें तीव्र निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए एंटी-डिहाइड्रेशन तरल पदार्थ, रक्त आधान शामिल हैं। , या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज।अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले इंजेक्शन की आपूर्ति तैयार करना, नस तक पहुंचना और सर्वोत्तम परिणामों के लिए कैथेटर को बनाए रखना है।

कदम

भाग 1 की 3: एक अंतःशिरा कैथेटर के लिए तैयार करें

आवश्यक आपूर्ति तैयार करें। एक अंतःशिरा कैथेटर अन्य जटिल प्रक्रियाओं के रूप में काफी मुश्किल नहीं है, लेकिन फिर भी किसी भी मामूली प्रक्रिया के रूप में तैयारी और सावधानी के समान बुनियादी स्तर की आवश्यकता होती है। शुरू करने से पहले, आपके पास सभी उपकरण और उपकरण होने चाहिए, और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बीमार व्यक्ति के शरीर पर उपयोग की जाने वाली सभी आपूर्ति - विशेष रूप से सुई - नई और बाँझ हैं। एक अंतःशिरा कैथेटर के लिए, आपको आवश्यकता होगी:
- बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने
- कैथेटर में एक उपयुक्त "इनर गाइड सुई" (आमतौर पर 14-25) है।
- नसों में तरल पदार्थ
- गेराज प्राकृतिक रबर से नहीं बना है
- एक बाँझ ड्रेसिंग
- धुंध
- शराब सूती गेंदों को भिगोती है
- मेडिकल टेप
- चिकित्सा कचरा
- बाँझ कागज (आसान पहुँच के लिए उस पर छोटे उपकरण रखें)
रोगी को अपना परिचय दें। अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपने आप को रोगी से मिलवा रहा है और प्रदर्शन करने की प्रक्रिया के बारे में बता रहा है। मरीजों से बात करें और उन्हें सुरक्षित महसूस करने में मदद करने के लिए इस पृष्ठभूमि की जानकारी साझा करें, सुनिश्चित करें कि कोई कदम नहीं हैं जो उन्हें आश्चर्यचकित करेंगे। इसके अतिरिक्त, आपको आगे बढ़ने के लिए उनकी पूर्ण सहमति की आवश्यकता है। एक बार पूरा होने के बाद, रोगी को अपनी तरफ लेटने या लेटने के लिए कहें जहां शिरापरक कैथेटर रखा गया है।
- यदि किसी रोगी का संबंध है, तो उसकी नसें कुछ हद तक संकुचित हो सकती हैं, जिसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन भी कहा जाता है। यह अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन के साथ हस्तक्षेप करता है, इसलिए आपको प्रक्रिया से पहले रोगी को आराम करने और जितना संभव हो उतना आराम करने में मदद करने की आवश्यकता है।
- आपको पूछना चाहिए कि क्या रोगी को अतीत में अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन के साथ कोई समस्या थी। यदि हां, तो वे आपको बता सकते हैं कि ट्यूब को कहां रखा जाए।
एक जलसेक ट्यूब तैयार करें। इसके बाद, एक उच्च ध्रुव पर तरल पदार्थ के थैले को लटकाकर जलसेक नलिका को प्राइमर करें, ट्यूब में खारा घोल चलाएं और बुलबुले की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, तो ट्यूब को जकड़ें ताकि समाधान फर्श पर ड्रिप न हो। सभी बुलबुले को पाइप के माध्यम से धीरे से फ़्लिप करके, निचोड़कर या ट्यूब के माध्यम से समाधान चलाकर हटाया जाना चाहिए। फिर आपने जलसेक ट्यूब और आईवी बैग दोनों पर एक हस्ताक्षरित और दिनांकित लेबल लगाया।
- एक मरीज के रक्त में हवा के बुलबुले को इंजेक्ट करने से खतरनाक एम्बोलिज्म हो सकता है।
- जलसेक ट्यूब से हवा के बुलबुले को हटाने का एक आसान तरीका पूरी तरह से कॉइल को सीधा करना और वाल्व को भरने वाले चेंबर के लिए सभी तरह से खोलना है। फिर जलसेक ट्यूब की नोक के साथ जलसेक ट्यूब प्रहार करें, और जलसेक कक्ष को निचोड़ें। हवा के बुलबुले बनाने के बिना पाइप की लंबाई के नीचे प्रवाह की अनुमति देने के लिए वाल्व खोलें।
सही आकार का अंतःशिरा कैथेटर चुनें। आमतौर पर एक अंतःशिरा कैथेटर एक सुई से जुड़ा होता है जिसका उपयोग नस को पोक करने के लिए किया जाता है। शिरा की दीवार के माध्यम से छिद्रित होने के बाद, शिरा को आसानी से पहुंचने के लिए कैथेटर को छोड़ दिया जाता है। अंतःशिरा कैथेटर कई अलग-अलग आकारों में आते हैं। आकार जितना छोटा होगा, कैथेटर उतना ही गाढ़ा होगा, जितनी तेजी से दवा पास होगी और उतनी ही तेजी से खून भी निकलेगा। हालांकि, शरीर में डाले जाने पर मोटे कैथेटर में भी अधिक दर्द होता है, इसलिए आवश्यकता से अधिक बड़ा शिरापरक कैथेटर चुनें।
- सामान्य तौर पर, आप आमतौर पर 14-25 आकार के एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करेंगे। बच्चों और बुजुर्गों के लिए एक बड़ा (पतला) अंतःशिरा कैथेटर चुनें, लेकिन जब आप तेज़ जलसेक चाहते हैं तो एक छोटा चुनें।
बाँझ दस्ताने पहनें। अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन का अर्थ है त्वचा को छेदना और उपकरण को रक्त वाहिका में निर्देशित करना। खतरनाक संक्रमण से बचने के लिए, आपको आगे बढ़ने से पहले अपने हाथों को एक साफ कागज़ के तौलिये से धोना और सुखाना चाहिए, और फिर उपकरण को संभालने और रोगी को छूने से पहले बाँझ दस्ताने पर रख देना चाहिए। यदि दस्ताने अब निष्फल नहीं हैं, तो आपको एक नए में बदलने की आवश्यकता है - बाद में पछताने की तुलना में सुरक्षित होना बेहतर है। यहां ऐसी परिस्थितियां हैं जहां अधिकांश चिकित्सा मानकों में परिवर्तन की आवश्यकता होती है:
- रोगी को छूने से पहले
- सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं से पहले (जैसे अंतःशिरा इंजेक्शन)
- प्रक्रिया के बाद शरीर के तरल पदार्थ को छूने का जोखिम होता है
- रोगी को छूने के बाद
- रोगी के चारों ओर वस्तुओं को छूने के बाद
- किसी दूसरे मरीज से संपर्क करने से पहले
प्रमुख नसों का पता लगाएं। आपको अंतःशिरा कैथेटर लगाने के लिए रोगी के शरीर पर एक जगह खोजने की आवश्यकता होगी। वयस्कों के लिए, सबसे सुलभ नसें लंबी, सीधी नसें बाहों में स्थित होती हैं, शरीर से संयुक्त और दूर के पास नहीं। बच्चों के लिए, सिर, हाथ या पैर पैर, हाथ या कोहनी के ऊपर पसंदीदा स्थान हैं। यद्यपि आप कैथेटर को किसी भी नस में रख सकते हैं जो खोजने में आसान है, यह आपके प्रमुख हाथ में नसों से बचने के लिए सबसे अच्छा है। यदि आपके रोगी को नसों को खोजने में कठिनाई का इतिहास है, तो पूछें कि पिछले चिकित्सक ने उन्हें इंजेक्शन कहां दिया था। अक्सर जिन लोगों को अंतःशिरा इंजेक्शन लेने में परेशानी होती है, वे उन स्थानों को जानेंगे जहां उन्हें पाए जाने की सबसे अधिक संभावना है। ध्यान दें, यद्यपि आप एक नस को खोजने में सक्षम हो सकते हैं, आपके लिए कई स्थान हैं नहीं हैं एक कैथेटर रखा जाना चाहिए। अर्थात्:
- वे स्थान जहां शिरापरक कैथेटर सर्जरी के साथ हस्तक्षेप करता है
- उसी स्थान पर जहां शिरा को रखा गया था
- संक्रमण के लक्षण दिखाने वाली साइट पर (लालिमा, सूजन, जलन और आदि)
- मास्टेक्टॉमी या कार्डियोपल्मोनरी सर्जरी के रूप में एक ही हाथ या पैर पर (यह जटिलताएं पैदा कर सकता है)
सिरप के साथ लपेटें। सुई को पंचर करने के लिए शिरा सूज जाने के लिए, सिरप को पीछे (ऊपरी शरीर की दिशा में) जहां शिरा का इरादा है, लपेटें। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने अग्र-भाग (विशिष्ट साइट) के अंदर एक अंतःशिरा कैथेटर लगाने की योजना बनाते हैं, तो अपने बाइसेप्स में सिरप लपेटें।
- सिरप को बहुत कसकर न लपेटें क्योंकि आपके हाथ उभरे हुए हो सकते हैं, खासकर पुराने लोगों में। रोटर को कसकर लपेटा जाना चाहिए, लेकिन इतनी कसकर नहीं कि आप नीचे एक उंगली फिसल न सकें।
- सिरप को लपेटते समय अपने हाथों को फर्श पर गिरने दें, नसों को हाथ से निकलने वाले रक्त से बाहर खड़े होने में मदद मिलेगी।
जरूरत पड़ने पर नस पर टैप करें। यदि आप उपयुक्त नस को नहीं देख सकते हैं, तो त्वचा के उस हिस्से को थपथपाने की कोशिश करें जहाँ कैथेटर को रखने का इरादा है। अपनी उंगली को नस के साथ रखें और नीचे दबाएं। आपको नसों को "धक्का पीछे" महसूस करना चाहिए। लगभग 20-30 सेकंड के लिए ऊपर और नीचे दबाना जारी रखें। नसें बड़ी हो जाएंगी।

भाग 2 का 3: अंतःशिरा अभिगम

निस्संक्रामक सुई पंचर साइट। फिर एक शराब झाड़ू को फाड़ दें (या क्लोरहेक्सिडिन के समान एंटीसेप्टिक विधि का उपयोग करें) और इंजेक्शन लगाने के लिए त्वचा के क्षेत्र पर लागू करें। धीरे से, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि त्वचा पर शराब समान रूप से रहती है, इसे अच्छी तरह से पोंछ दें। अल्कोहल त्वचा पर बैक्टीरिया को मारता है और जब सुई को त्वचा में डाला जाता है तो संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
एक अंतःशिरा कैथेटर तैयार करें। बाँझ पैकेजिंग से अंतःशिरा कैथेटर प्राप्त करें। यह सुनिश्चित करने के लिए एक त्वरित नज़र डालें कि यह बरकरार है। बाउंस चैम्बर पर प्रेस यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सुरक्षित रूप से बन्धन है। शिरापरक कैथेटर के शाफ्ट को घुमाएं यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सुई से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। सुरक्षात्मक टोपी निकालें और सुई की जांच करें, सावधान रहें कि सुई को कुछ भी छूने न दें। यदि सब कुछ अच्छा लग रहा है तो आप सुई को पंचर करने वाले हैं।
- शिरापरक कैथेटर या सुई को त्वचा के अलावा किसी अन्य चीज के संपर्क में न आने दें जहां सुई डाली गई थी। अन्यथा, वे बाँझ रहेंगे और संक्रमण का खतरा अधिक है।
सुई भेदी। रोगी के हाथ या पैर को धीरे से स्थिर रखने के लिए गैर-प्रमुख हाथ का उपयोग करें, ध्यान रहे कि पंचर साइट को स्पर्श न करें। अपने प्रमुख हाथ में सुई पकड़ो और त्वचा को छेदें (सुई की उभरी हुई भुजा ऊपर की ओर है)। जब आप नस में गहराई तक जाते हैं, तो स्टैब कोण को कम करें - उथले स्टैब कोण का उपयोग करें।
- कैथेटर की धुरी पर वापस रक्त उछाल के लिए देखें। यह एक संकेत है कि आपने एक नस को मारा है। जब रक्त वापस उछाल दिया जाता है, तो सुई को एक इंच गहरी शिरा में डालें।
यदि आपने एक स्लाइडर डाला है, तो रोगी को समझाएं और फिर से प्रयास करें। नस में सुई चुभाना एक जटिल प्रक्रिया है, और यहां तक कि डॉक्टर और अनुभवी नर्स पहली बार फिसलते हैं, खासकर जब रोगी के पास अस्पष्ट नस होती है। यदि आप सुई को पंचर करते हैं, लेकिन एक पलटाव नहीं देखते हैं, तो ग्राहक को समझाएं कि आपने इसे याद किया और फिर से पियर्स करना पड़ा। रोगी पर धीरे से कार्य करें क्योंकि प्रक्रिया दर्दनाक है।
- यदि आप असफल होते हैं, तो उनसे माफी मांगें, सुई और कैथेटर निकालें, और दूसरी सुई या पैर पर एक नई सुई और शिरापरक कैथेटर के साथ सुई को फिर से डालें। एक ही जगह पर कई बार ठोकर मारने से मरीज को बहुत दर्द होगा और चोट लंबे समय तक रहेगी।
- आप उन्हें यह समझाकर आश्वस्त कर सकते हैं कि आप असफल क्यों हुए, और ऐसा कुछ कहते हुए "ऐसा कभी-कभी होता है। किसी की गलती नहीं। अगली बार हम सफल होंगे ”।
सुई को बाहर निकालें और इसे त्याग दें। त्वचा पर दबाव बनाए रखना, सुई बाहर निकालना (केवल नस से 1 सेमी दूर सुई - शिरापरक कैथेटर को नहीं खींचें)। त्वचा पर दबाव बनाए रखते हुए शिरा को धीरे-धीरे शिरा में धकेलें। एक बार कैथेटर शिरा में तैनात होने के बाद, सिरप को हटा दें और ट्यूब को स्थिर करने के लिए कैथेटर शाफ्ट के निचले आधे हिस्से पर एक बाँझ ड्रेसिंग (जैसे टेगड़ेर्म) लागू करें।
- जलसेक ट्यूब को अवरुद्ध करने के लिए बहुत कसकर ड्रेसिंग लगाने से बचें।
सुई निकालें और जलसेक ट्यूब संलग्न करें। शिरापरक कैथेटर की धुरी को पकड़ने के लिए अपने अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें। इसे नस में लगाकर रखें। अपने दूसरे हाथ का उपयोग करते हुए, नस से सुई (सुई धागा) को सावधानीपूर्वक हटाएं। चिकित्सा अपशिष्ट बिन में सुई का निपटान। अगला, जलसेक ट्यूब के शीर्ष पर सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें और ध्यान से कैथेटर शाफ्ट में डालें। IV कैथेटर में जलसेक ट्यूब को खोलना और बंद करना।
शिरापरक कैथेटर को ठीक करें। अंत में, आपको रोगी की त्वचा पर शिरापरक कैथेटर को ठीक करना होगा। कैथेटर शाफ्ट पर डक्ट टेप का एक टुकड़ा रखें, फिर आसव ट्यूब के चारों ओर एक अंगूठी और पहली अंगूठी पर दूसरी अंगूठी लपेटें। शिरापरक कैथेटर साइट पर अंगूठी के दूसरे छोर को ठीक करने के लिए टेप के तीसरे टुकड़े का उपयोग करें। जलसेक ट्यूब के चारों ओर डक्ट टेप लपेटने से शिरापरक कैथेटर पर दबाव कम हो जाता है, रोगी को अधिक आरामदायक बनाता है और यह भी मौका कम कर देता है कि कैथेटर शिरा से विचलित हो जाएगा।
- जलसेक के संचलन को बाधित करने से बचने के लिए लपेटते समय टेप को मोड़ने की अनुमति न दें।
- कैथेटर डालने की तारीख और समय के साथ टेप पर एक लेबल लगाना सुनिश्चित करें।

भाग 3 का 3: अंतःशिरा कैथेटर का रखरखाव

कैथेटर में तरल पदार्थ के प्रवाह की जाँच करें। रोटरी वाल्व खोलें और जलसेक ट्यूब में समाधान फॉर्म की एक बूंद देखें। शिरा (कैथेटर को ब्लॉक करने के लिए) को दबाकर नस और कैथेटर के बीच प्रवाह की जांच करें जहां ट्यूब स्थित है (आपके ऊपरी शरीर से दूर)। ड्रॉप धीमा हो जाएगा और पूरी तरह से बंद हो जाएगा, फिर नस को दबाने पर रोकना शुरू करें।
यदि आवश्यक हो तो ड्रेसिंग बदलें। एक कैथेटर जिसे लंबे समय तक रखा जाता है, वह केवल सर्जरी या प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले कैथेटर की तुलना में संक्रमण का अधिक खतरा होता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक ड्रेसिंग को हटा देना चाहिए, ट्यूब साइट को साफ करना चाहिए और एक नई पट्टी लगाना चाहिए। सामान्य तौर पर, स्पष्ट ड्रेसिंग को साप्ताहिक रूप से बदलना चाहिए, लेकिन पट्टी को अधिक बार बदलना चाहिए क्योंकि आप घाव को नहीं देख सकते हैं।
- हर बार जब आप IV ट्यूब साइट को छूते हैं तो अपने हाथ धोना और नए दस्ताने पहनना सुनिश्चित करें। ड्रेसिंग बदलते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग से संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
शिरापरक कैथेटर निकालें। कैथेटर को हटाने के लिए, पहला कदम जलसेक के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए रोटरी वाल्व को बंद करना है। घाव और कैथेटर को उजागर करने के लिए टेप और पट्टी को धीरे से हटा दें। घाव पर एक साफ धुंध पैड रखें और धीरे से दबाएं क्योंकि आप IV कैथेटर को बाहर निकालते हैं। रोगी को रक्तस्राव को रोकने के लिए धुंध रखने के लिए निर्देश दें।
- आपको कोबाल्ट जैसे मेडिकल टेप के साथ घाव पर धुंध को ठीक करना चाहिए। हालांकि, आमतौर पर आपको बस हल्के से दबाने की ज़रूरत होती है और रक्त जल्दी से बंद हो जाएगा, इसलिए टेप को लागू करना आवश्यक नहीं है।
सुइयों का निपटान ठीक से। अंतःशिरा कैथेटर डालने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई एक तेज चिकित्सा अपशिष्ट है, इसलिए इसे उपयोग के तुरंत बाद एक शार्प कंटेनर में निपटाया जाना चाहिए। चूंकि सुई संक्रामक एजेंटों को ले जा सकती है और यहां तक कि व्यक्ति से व्यक्ति तक रोगजनकों को ले जा सकती है यदि उन्हें ठीक से नहीं संभाला जाता है, तो उन्हें नियमित कूड़ेदान में नहीं रखा जाना चाहिए, भले ही आप रोगी को निश्चित रूप से जानते हों। पूरी तरह से स्वस्थ।
अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन से जुड़ी जटिलताएं। अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है, और हालांकि जटिलताएं हो सकती हैं, संभावनाएं न्यूनतम हैं। अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन की सबसे आम जटिलताओं को जानना महत्वपूर्ण है, ताकि आप अपने रोगी की सबसे अच्छी देखभाल कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो जान लें कि आपातकालीन कॉल कब करना है। अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन (और लक्षण) की जटिलताओं में से कुछ नीचे वर्णित हैं:
- घुसपैठ: तब होता है जब आसव को शिरा से बाहर के कोमल ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा सूजन, चिकनी और पीला हो जाएगी। यह एक छोटी लेकिन गंभीर समस्या है, जो आपको दी जा रही दवा पर निर्भर करती है।
- हेमेटोमा: तब होता है जब रक्त शिरा से आसपास के ऊतकों में लीक होता है, आमतौर पर क्योंकि आप गलती से एक बार में कई नसों को पंचर कर देते हैं। सबसे आम संकेत दर्द, चोट और जलन हैं, जो आमतौर पर कई हफ्तों के बाद अपने आप ही साफ हो जाते हैं।
- एंजियोप्लास्टी: हवा के बाद होने वाली चोट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर जलसेक ट्यूब में हवा के बुलबुले से। बच्चों को सबसे ज्यादा खतरा होता है। गंभीर मामलों में, यह जटिलता सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, पीला त्वचा, निम्न रक्तचाप और यहां तक कि स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनती है।
- घनास्त्रता और एंडोथेलिटिस: ये जीवन-धमकी की स्थिति गलती से एक नस के बजाय धमनी को इंजेक्ट करने के कारण हो सकती है। गंभीर दर्द, कम्प्रेशन चेंबर सिंड्रोम (मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव "बहुत दर्दनाक" खिंचाव "या" सूजन "), परिगलन, मोटर शिथिलता और यहां तक कि एक विच्छेदन के कारण होता है। पैर।

सलाह

कैथीटेराइजेशन के दौरान आप जो कुछ भी करते हैं, उसका रिकॉर्ड रखें। पर्याप्त रिकॉर्ड रखने से अनावश्यक शिकायतों और मुकदमों को रोकने में मदद मिलेगी।

चेतावनी

दो बार से अधिक नस खोजने की कोशिश न करें। दूसरी बार आपके पास अभी भी एक नस नहीं हो सकती है, मदद के लिए किसी अन्य तकनीशियन से पूछें।
केवल एक अंतःशिरा कैथेटर का प्रदर्शन करें यदि आप एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं।
इससे पहले कि एक अंतःशिरा कैथेटर रखा जाए, हमेशा यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी के रिकॉर्ड की जांच करें कि उस व्यक्ति के लिए पालन करने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं।