विषय

• कदम
• 3 का भाग 1 : कंधे के दबाव को मापना
• 3 का भाग 2: टखने के दबाव को मापना
• ३ का भाग ३: एंकल ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) की गणना करना
• टिप्स
• चेतावनी

टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) निचले पैर या टखने में रक्तचाप का हाथ में रक्तचाप का अनुपात है। एबीआई को जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के संकेतक के रूप में किया जा सकता है। शरीर में परिधीय धमनियां उसी तरह प्रभावित हो सकती हैं जैसे कोरोनरी धमनियां (हृदय की धमनियां)। वे कोलेस्ट्रॉल से भरे हो सकते हैं या कैल्सीफिकेशन के कारण कठोर हो सकते हैं। निचले पैरों और बाहों में रक्तचाप के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर परिधीय धमनी रोग का संकेत हो सकता है। यह स्थिति स्ट्रोक और दिल की विफलता जैसी गंभीर चिकित्सा समस्याओं को जन्म दे सकती है।

कदम

3 का भाग 1 : कंधे के दबाव को मापना

1. 1 रोगी को आमने-सामने की स्थिति में लेटने के लिए कहें। फेस अप पोजीशन को सुपाइन पोजीशन कहा जाता है। सुनिश्चित करें कि आपका मरीज दिल के स्तर पर अपने हाथ और पैर के साथ एक सपाट सतह पर लेटा हो। रक्तचाप लेने से पहले रोगी को कम से कम 10 मिनट तक आराम करने दें। आराम उसके रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करेगा, खासकर अगर वह चिंतित है, और उसके दिल और कंधे की नाड़ी को संरेखित करने में भी मदद करेगा।
   • आपके रोगी के दोनों हाथ सुलभ होने चाहिए। आस्तीन ढीली होनी चाहिए और किनारे तक लुढ़कनी चाहिए।
2. 2 बाहु धमनी का पता लगाएं। अपनी हृदय गति का पता लगाने के लिए अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का उपयोग करें।अपने अंगूठे का प्रयोग न करें क्योंकि इसकी अपनी नाड़ी होती है और इससे रोगी की नब्ज का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। कंधे की नाड़ी आमतौर पर क्यूबिटल फोसा के ठीक ऊपर महसूस होती है - कोहनी के बीच में
3. 3 कफ को रोगी के बायें हाथ के चारों ओर रखें। सुनिश्चित करें कि कफ कंधे की नाड़ी से लगभग 5 सेमी ऊपर है। गलत रीडिंग से बचने के लिए, सुनिश्चित करें कि कफ इतना ढीला है कि वह हाथ के चारों ओर थोड़ा घूम सकता है, लेकिन इतना ढीला नहीं कि वह हाथ से नीचे खिसक सके।
   • यदि संभव हो तो ब्लड प्रेशर कफ का उपयोग करें जो रोगी की बांह की चौड़ाई का लगभग दो-तिहाई हो।
4. 4 बांह में सिस्टोलिक रक्तचाप को मापने के लिए कफ को फुलाएं। ब्लड प्रेशर रीडिंग लेने के लिए, स्टेथोस्कोप की झिल्ली (गोल भाग) को अपने कंधे की नाड़ी के ऊपर रखें। हैंड पंप वाल्व को बंद करें और कफ को लगभग २० एमएमएचजी तक बढ़ाने के लिए इसका इस्तेमाल करें। सामान्य रक्तचाप से ऊपर, या जब तक रोगी की स्पंदनशील नाड़ी सुनाई नहीं देती।
   • सिस्टोलिक दबाव हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के परिणामस्वरूप निर्मित अधिकतम रक्तचाप की विशेषता है।
   • डायस्टोलिक दबाव हृदय चक्र की शुरुआत के दौरान निलय को रक्त से भरकर उत्पन्न न्यूनतम दबाव को संदर्भित करता है।
5. 5 कफ से हवा छोड़ें। वाल्व खोलने के बाद, दबाव नापने का यंत्र (दबाव नापने का यंत्र) की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, धीरे-धीरे 2 से 3 mmHg की दर से दबाव छोड़ें। ध्यान दें कि जब स्पंदनात्मक ध्वनि वापस आती है और फिर कब गायब हो जाती है। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर वह क्षण होता है जब स्पंदित ध्वनि वापस आती है, और डायस्टोलिक दबाव तब होता है जब स्पंदन ध्वनि गायब हो जाती है। सिस्टोलिक रक्तचाप वह मान है जिसका उपयोग आप बाद में अपने एबीआई की गणना के लिए करेंगे।

3 का भाग 2: टखने के दबाव को मापना

1. 1 अपने रोगी को प्रवण स्थिति में रहने के लिए कहें, चेहरा ऊपर करें। लक्ष्य सबसे सटीक रक्तचाप रीडिंग प्राप्त करने के लिए अपने हाथों और पैरों को अपने दिल के समान स्तर पर रखना है। अपने मरीज की बांह से ब्लड प्रेशर कफ को हटा दें।
2. 2 चादर कफ़ रोगी के बाएं टखने के आसपास। कफ को अपने टखने के टखने (बोनी रिज) से पांच सेंटीमीटर ऊपर रखें। सुनिश्चित करें कि कफ बहुत तंग नहीं है। दो अंगुलियां डालकर जकड़न की जांच करें। यदि आप दो उंगलियां नहीं डाल सकते हैं, तो यह बहुत तंग है।
   • सुनिश्चित करें कि आपके पास अपने रोगी के लिए कफ का सही आकार है। कफ की चौड़ाई निचले पैर के व्यास से थोड़ी चौड़ी होनी चाहिए।
3. 3 पैर की पृष्ठीय धमनी का पता लगाएं। पैर की पृष्ठीय धमनी (एक पृष्ठीय पेडिस) पैर की ऊपरी सतह पर उस स्थान के करीब स्थित होती है जहां पैर टखने को पार करता है। पैर के इस शीर्ष पर अल्ट्रासाउंड जेल लगाएं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड जांच को पैर की पृष्ठीय धमनी के सबसे मजबूत बिंदु पर रखें। सेंसर को तब तक इधर-उधर घुमाएँ जब तक कि आपको वह स्थान न मिल जाए जिसकी हृदय गति सबसे तेज़ है। आपको एक धड़कते या सीटी की आवाज सुननी चाहिए।
4. 4 पैर की पृष्ठीय धमनी में रक्तचाप रिकॉर्ड करें। ब्लड प्रेशर कफ को 20 एमएमएचजी तक फुलाएं। रोगी के सामान्य सिस्टोलिक दबाव से ऊपर या जब तक डॉपलर ट्रांसड्यूसर से सीटी की आवाज गायब नहीं हो जाती। कफ को हटा दें और सीटी की आवाज वापस आने पर ध्यान दें। यह टखने पर सिस्टोलिक रक्तचाप है।
5. 5 पश्च टिबिअल धमनी (a. पश्च टिबियल) का पता लगाएं। अधिक सटीक एबीआई प्राप्त करने के लिए, आपको पैर की पृष्ठीय धमनी और पश्च टिबियल धमनी दोनों में रक्तचाप को मापना चाहिए। पश्च टिबियल धमनी निचले पैर के पीछे, ऊपर की ओर लगभग एक चौथाई भाग पर स्थित होती है।इस क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड जेल लागू करें और यह पता लगाने के लिए डॉपलर जांच का उपयोग करें कि पोस्टीरियर टिबियल पल्स को सबसे अधिक मजबूती से कहाँ सुना जाता है।
6. 6 पश्च टिबिअल धमनी में रक्तचाप रिकॉर्ड करें। पैर की पृष्ठीय धमनी के लिए भी यही प्रक्रिया दोहराएं। जब आप दबाव दर्ज करना समाप्त कर लें, तो कफ को अपने दाहिने पैर पर स्विच करें। पैर की पृष्ठीय धमनी में और दाहिने पैर में पश्च टिबियल धमनी में रक्तचाप रिकॉर्ड करें।

३ का भाग ३: एंकल ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) की गणना करना

1. 1 टखने पर उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप रिकॉर्ड करें। बाएं और दाएं टखने पर रीडिंग की तुलना करें, साथ ही पैर की धमनी की पृष्ठीय धमनी में और दोनों टखनों की पश्च टिबियल धमनी में रीडिंग की तुलना करें। एबीआई की गणना प्रत्येक टखने पर उच्चतम स्कोर का उपयोग करके की जाती है।
2. 2 फूट डालो एंकल सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर बनाम आर्म सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर। प्रत्येक पैर के लिए अलग से एलपीआई की गणना करें। अपने बाएं टखने की धमनी पढ़ने से सबसे बड़े मूल्य का उपयोग करें और ब्रेकियल धमनी पढ़ने से विभाजित करें। फिर इस प्रक्रिया को अपने दाहिने टखने के परिणामों के साथ दोहराएं।
   • उदाहरण: बाएं टखने पर सिस्टोलिक रक्तचाप 120 और बांह पर सिस्टोलिक रक्तचाप 100.120/110 = 1.02।
3. 3 परिणाम रिकॉर्ड करें और व्याख्या करें। सामान्य आराम टखने-ब्रेकियल इंडेक्स 1.0 से 1.4 है। रोगी का ABI 1 के जितना करीब होगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। इसका मतलब है कि बांह में रक्तचाप टखने में रक्तचाप के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए।
   • 0.4 से कम का एबीआई गंभीर परिधीय धमनी रोग का सुझाव देता है। रोगी को गैर-चिकित्सा अल्सर या गैंग्रीन विकसित हो सकता है।
   • 0.41-0.90 का एबीआई हल्के से मध्यम परिधीय धमनी रोग को इंगित करता है और सीटी, एमआरआई, या एंजियोग्राफी जैसी आगे की जांच की आवश्यकता होती है।
   • 0.91-1.30 से एक एबीआई सामान्य जहाजों को इंगित करता है। हालांकि, 0.9-0.99 के बीच का मान व्यायाम के दौरान दर्द पैदा कर सकता है।
   • ABI> 1.3 असम्पीडित और अत्यधिक कैल्सीफाइड वाहिकाओं को इंगित करता है जो कृत्रिम रूप से रक्तचाप को बढ़ाते हैं। मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग के वर्षों से यह स्थिति हो सकती है।

टिप्स

• परिधीय धमनी रोग के लक्षणों में चलने पर पैरों में दर्द, पैर की उंगलियों, पैरों या पैरों पर गैर-चिकित्सा घाव, पैरों पर मलिनकिरण और बालों का झड़ना, ठंड और चिपचिपी त्वचा आदि शामिल हैं।
• परिधीय संवहनी रोग के शुरुआती चरणों को रद्द करने के लिए, टखने-ब्रेकियल इंडेक्स को भारी धूम्रपान करने वालों, 50 से अधिक वर्षों से मधुमेह वाले लोगों, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों और उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों द्वारा मापा जाना चाहिए - भले ही वे कोई लक्षण नहीं है।
• यदि रोगी के कंधे या पैर पर घाव है, तो कफ लपेटने से पहले घाव को बचाने के लिए बाँझ धुंध का उपयोग करें।
• प्रक्रिया करने से पहले विचार करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों या किसी विशेष परिस्थितियों की जाँच करें। डायलिसिस रोगी में ब्रेकियल ब्लड प्रेशर का निर्धारण इस प्रक्रिया के लिए एक contraindication हो सकता है।
• रोगी की सामान्य स्थिति की जाँच करें। अन्य रोग संबंधी स्थितियां प्रक्रिया की सटीकता को प्रभावित कर सकती हैं।

चेतावनी

• जब तक आपको ब्लड प्रेशर कफ का उपयोग करने या ब्लड प्रेशर रीडिंग लेने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है, आपको या आप जिस व्यक्ति की मदद कर रहे हैं, उसे सटीक प्रमाणित एबीआई रीडिंग के लिए डॉक्टर को देखना चाहिए।